全面免费医疗是两会代表提出来的一个提议,并且是连提4年,在全网受到热议。这在情理之中,看到免费医疗四个字,很少有人会拒绝。同样通不过也是在清理之中。那是为什么呢?一起来分析一下。
首先我们要搞清楚,我们需要什么样的免费医疗。
老百姓需要的是免费的、且高质量及时的医疗。可中国目前的现状能够实现吗?免费医疗只是听着好听而已,真要实施起来可能老百姓真的就看不起病了。
现有的国外免费医疗是什么样子呢?
外国的免费医疗说白了还是羊毛出在羊身上。比如说德国,高税收带来的高福利。你得纳税和交保险的情况下,才能享受免费医疗,否则也是自费。德国的税收比较复杂,一时半会说清楚,总得来说收入的一半差不多纳税了和交社保了。这里边就包括医疗保险。并且以上说的纳税和交社保都是强制性的,不交便享受到不免费医疗。
还有一种是美国式的免费医疗,需要达到一定条件才能享受免费医疗。享受免费的有两类人,一是联邦政府报销的老年人和残疾人。在美国,65岁以上的老年人和患有晚期肾病的患者可以向联邦政府提交申请,领取政府报销的医保卡,由于这个医保卡的外观为红蓝色调为主,医院也称这部分可以走政府报销的患者为红蓝群体。
但这部分人群每月也需缴纳固定费用才能保证医保卡可以正常使用,一旦停缴,就会陷入信用危机,想要重新申请到红蓝卡可就是天方夜谭了。
另一种是各州政府报销的低收入家庭和儿童社保如果家庭总收入低于联邦政府制定的贫困线138%以下,即可享受费用极低或者不需要缴费的州政府医疗报销,这也是真正意义上的美国免费医疗。
但低于贫困线下138%,这一点有多少人能享受到呢?
那有没有真正的免费医疗做的比较好的呢?也有,比如说古巴,医疗资源十分先进,还是全民免费,但古巴的跟我们的国情那是天壤地别啊。
所以总结起来,外国的免费医疗基本就是两种,高额纳税带来的免费医疗和条件限制的免费医疗。
外国免费医疗存在哪些问题呢?
很多国家在实行免费医疗,但请注意,免费医疗其实只是最低保障!资源少,看病的人多,公立医疗资源极度紧张。住院得先排队,有两种可能,还没排到自己病好了,也可能还没排到自己人没了。都是一些低质量的免费医疗。想要享受高质量的医疗服务得去私人医院,如果没有医疗保险,费用是一般人承担不起的。当然这个医疗保险本身也是一个很重的负担。
再来讨论我国为什么不实行免费医疗。
我们的代表提的和网上热议的免费医疗,显然不是德国和美国式的免费医疗。而是古巴这样的真正意义上的免费医疗。不花钱,还得有优质的医疗资源。从实际出发,国家能办到吗?有三点原因,国家办不到,也不能办:
首先,这是一个巨大的财政负担。我们不是高纳税国家,个人所得税相对是较低的。我们跟国外相比,如果免费医疗,每年的医疗投入占比将远大于外国,因为我们人口基数大,是外国的几倍甚至十几倍。再说,中国政府花钱的地方本来就比外国多。疫情就很明显,我们是全员免费核酸,免费疫苗。真要是免费医疗,我们的教育、国防、基础建设可能就完全跟不上了。
其次,我们要实行免费医疗,可能跟外国一样,导致公共医疗资源严重匮乏,私立医疗资源高度集中。这是一个正常的规律,公立医疗待遇差,好的医生涌向私立医院。形成恶性循环,跟外国一样,公立医院成为烂医院。想要看好的医生就得去私立医院,花更多的钱,到时候可能就是真的看病难,普通老百看不起病了。
最后,我们实行免费医疗也有可能造成医疗资源的浪费。既然是免费,有点小病杂恙的就去医院呗,反正是免费,先去住几天,做做检查放心啊。而真正需要紧急治疗的却排不上队。
什么样的医疗模式最适合我们呢?
其实老百姓真正需要的是大病国家兜底,现在普通的病,有合作医疗,很少有人看不起病,花费也并不高。医疗保险个人缴纳的很少,报销比例也很可观。但就怕突发大病,真碰上大病,普通家庭很难承担。
目前国家对10种重大疾病免费治疗,为白内障、唇腭裂患者、儿童先天性心脏病患者、儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性原粒细胞部分分化型白血病)、贫困尿毒症患者、贫困家庭重性精神病患者、农村贫困家庭妇女乳腺癌和宫颈癌患者、艾滋病机会性感染患者、重度聋儿人工耳蜗植入患者。就我身边的人,老年人有免费治疗白内障的,有尿毒症患者花很少的钱进行透析治疗的。
随着国家经济的发展,可能越来越多的重大疾病会纳入免费救治的范围内。
至于免费医疗,离我们还很远,低质量的免费医疗没有任何意义,高质量的免费医疗我们还做不到,不是国家不想实行,而是确实办不到啊。
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